031-55806033
کاشان خ شهید بهشتی ساختمان محتشم ،روبروی داروخانه طبسی،طبقه سوم پلاک ۳۰۳
نام ونام خانوادگی بیمار
سن
وزن تولد
سابقه بیماری قبلی
سابقه مصرف دارو
سابقه خانوادگی بیماری
علایم بیماری فعلی
نحوه اشنایی باپزشک